5.15.2腎臟病與尿毒症__脹腫的分類與治療

5.15.腎臟病與尿毒症 　　5.15.2.脹腫的分類與治療

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腫脹分血、氣、水丶丶。

1.婦女的水腫

女人月經正行而感冒被消炎，致月經忽然減少或停經，乃因心被消炎無力，致風寒入內與經血結合而造成腫脹，是為瘀經︵血︶腫，並非水腫。

經云：婦人經水先閉後病腫者，乃寒濕傷於衝任，血雍經墜也，名曰血分，治此血分腫，乃血壅不行，流於四肢，故令浮腫，此不必治腫，但調其經，經通其腫自消，宜小調經散加紅花、丹皮、牛七治之，或通經七厘散治之即癒，此症常腹痛嚴重，久病者腫消必須急補心腎以固元氣。

經云：﹁婦女若先病腫而後經閉者，乃土︵脾︶不制水，水邪氾濫溢於皮膚也，名曰水份。﹂－水份腫乃水飲內停，膀胱之氣化不行，水溢皮膚，故令浮腫經閉也，此但宜治水，水消腫退，其經自通，用茯苓導水湯治之。

水分、血分二者須詳細辨別，但今日許多婦女之被洗腎，只是為了月經被阻住了，實冤枉了婦科醫療的進步。

2.水腫、氣脹

氣：腫脹之病皮厚色蒼者，皆屬氣也，氣陽，陽性急，故為脹速，每從上腫而漸下， 得以安臥，邪在外也。

水：腫脹之病，皮薄色澤者，皆屬水也，水陰－陰性遲，故為脹漸，每從下腫而漸上，更有咳喘不得臥之徵。

︵ａ︶風水：上腫曰風，下腫曰水，故曰風水，其證面與脛足同腫，風水屬陽 邪，是為濕熱所凝，起因風，急宜發汗。

︵ｂ︶石水：少腹腫滿，水在下故不喘也，石水屬陰邪，是寒結也。

︵ｃ︶濕水腫：下身腫，腰臍至兩足皆腫，脾經濕熱所成，急用利水之法，外用貼臍法。

︵ｄ︶風濕腫：通身腫，頭面手足皆腫，因內停濕飲，外感風邪，風濕相搏，水道不利，外攻肌表，因而作腫。

ａ水停上攻於肺，喘急不得臥者以蘇葶丸瀉之。

ｂ水停中州脹滿者，以舟車神佑丸攻之。

c 重者用疏鑿飲峻攻之。

ｄ輕者用茯苓導水湯和解之。

︵ｅ︶陽水：濕熱內鬱，水道阻塞，外攻肌表，以致外腫內脹，發熱口渴心 煩，小便赤澀，大便秘結，法當泄水不可少緩。︵詳見醫宗金鑑幼兒科︶

︵ｆ︶陰水：因脾腎虛弱，脾虛不能制水，腎虛不能主水，以致外泛作腫，內停作脹，若二便不實，身不熱，心不煩者，宜實脾散、金匱腎氣丸、若服溫補之藥而無效驗者，則是虛中有實也，欲投攻下之劑，恐難堪，若不攻之，又豈可坐以待斃，攻補兼施，或一補一攻，或三補一攻，或九補一攻，審其進退，俟有可攻之機，以意消息，藥與元氣相當，始能逐邪而不傷正也。

從上腫者多外感風邪，外散風水，故宜乎汗，從下腫者，多內生濕邪，內利水濕，故宜乎利水。

全身水腫外散，內利兩解，二便秘澀者屬裡實，二便通者屬裡虛。

腫脹之病屬虛寒者，投諸溫補之藥，而用之俱無效者，虛中必有實邪，欲投諸攻下之藥而又難堪，然不攻之，終無法治也，須行九補一攻之法，是用補養之藥九日，俟其有可攻之機，而一日用瀉下之藥攻之，然攻藥亦須初起少少與之，不勝病，漸加之，必審其藥與元氣相當，逐邪而不傷正，始為法也，其後或補七日攻一日，補五日攻一日，補三日攻一日，緩緩求之，以愈為度，若能戒鹽醬淡食百日，多有生者。

今日許多病患，治療期間，病情稍有變動，即信心動搖，而換醫生，或轉回西醫的，乃為病不能根治痊癒的真正原因，良可嘆歟！